WIDEO 11. Ból dolnego odcinka kręgosłupa w okresie poporodowym

Przewlekły poporodowy ból dolnego odcinka kręgosłupa definiuje się jako ból dolnego odcinka kręgosłupa, który rozpoczyna się w ciągu 3 miesięcy po porodzie i trwa co najmniej 6 tygodni. Najczęściej dotyczy kręgosłupa lędźwiowego i stawów krzyżowo-biodrowych.

Na poporodowy ból dolnego odcinka kręgosłupa wpływają różne czynniki, takie jak wcześniejszy ból dolnego odcinka kręgosłupa podczas ciąży, młodszy wiek i nadmierna masa ciała. Z kolei nowy ból pleców po porodzie wiąże się ze zwiększoną masą ciała i zmniejszonym wzrostem w stosunku do masy ciała. Dodatkowo, poporodowy ból dolnego odcinka kręgosłupa lub miednicy może wynikać z osłabienia mięśni wywołanego ciążą oraz osteoporozy kręgosłupa związanej z karmieniem piersią. W tej grupie demograficznej powszechne diagnozy różnicowe obejmują zapalenie stawów kręgosłupa lub biodra, rwa kulszowa, zapalenie kości łonowej, patologię krążka lędźwiowego i kręgozmyk. Mniej powszechne rozważania obejmują zakażenie dróg moczowych, zwężenie lędźwiowe, zakrzepica żylna udowa, zapalenie kości i szpiku, zespół ogona końskiego lub pękniecie spojenia łonowego.

Zbieranie wywiadu i ocena obserwacyjna (zostanie podane w e-podręczniku)

1. Od momentu, gdy pacjentka po raz pierwszy wchodzi przez drzwi, wyraz twarzy, chód i postawa są badane pod kątem problemów takich jak asymetria barków lub asymetria miednicy.
2. Dane demograficzne, takie jak wiek pacjentki, wzrost, waga i sposób porodu, są przedmiotem pytań.
3. Kiedy pacjentka po raz pierwszy skarżyła się na ból, jest przedmiotem pytań.
4. Czynniki pacjentki, które nasilają lub zmniejszają ból, są przedmiotem pytań.
5. Obszar, w którym rozprzestrzenia się ból pacjentki oraz rodzaj bólu, są przedmiotem pytań.
6. Przyrost masy ciała pacjentki podczas ciąży i czy miała ból podczas ciąży, są przedmiotem pytań.
7. Pozycja karmienia piersią i noszenia dziecka przez pacjentkę jest przedmiotem pytań; jeśli nie jest odpowiednia, podnosi się świadomość i należy nauczyć prawidłowej pozycji.

Ocena osoby z bólem dolnego odcinka kręgosłupa w okresie poporodowym (zostanie podane w e-podręczniku)

1. Mięśnie przykregoślupowe, więzadła i wyrostki kolczaste są oceniane przez palpację w okolicy lędźwiowej. Podczas palpacji badane są napięcie mięśni, skurcze i obecność punktów spustowych.
2. Zakres ruchu okolicy lędźwiowej jest oceniany, a podczas oceny zwraca się uwagę na to, czy ruchy są bolesne i ograniczone.
3. Siła mięśni okolicy lędźwiowej jest oceniana. Mięśnie prostujące plecy Zginacze tułowia Rotacja tułowia

• Ocena skrócenia mięśni
• Testy do badania stawu krzyżowo-biodrowego